宿舍楼：□男生 □女生 楼 报修日期： 年 月 日 楼管员： |
房间号 / 地点 | 报修物品名称 数量 位置 | 是否自 然损坏 | 维修情况 （填写维修或更换用料） | 楼管员验收
签字 |
| | □是 | □维修： □更换： | |
| | □是 | □维修： □更换： | |
| | □是 | □维修： □更换： | |
| | □是 | □维修： □更换： | |
| | □是 | □维修： □更换： | |
说明：1、楼管员接到学生填写的《维修申请单》后，到现场查验损坏情况，按水、电、木分类填写房间号、报修物品名称、数量、位置，如认定是自然损坏，在“是否自然损坏”栏打√。
2、维修人员施工结束后，在“维修情况”栏注明维修或更换（打√），详细记录用料名称数量。
3、维修人员施工结束后，楼管员到现场验收，逐项签字，并找报修房间的室长在《维修验收单》上相应已修项目后签字确认，之后整理好《学生宿舍公物损坏维修申请 / 验收单》留存备查。